РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, Москва, Российская Федерация
За последнее десятилетие возрос интерес к изучению проблем, связанных с феноменом первичной множественности опухолей. Под первичной множественностью опухолей в настоящее время понимают независимое возникновение и развитие у одного больного двух или более новообразований. В РОНц им. Н. Н. Блохина РАМН за последние 15 лет у 466 женщин было выявлено 989 первичномножественных злокачественных новообразований (ПМЗН) половых органов и других локализаций. Средний возраст больных составил 52,4 ± 1,8 года. У наибольшего числа пациенток (414; 88,72%) наблюдались две злокачественные опухоли. Три новообразования имели место в 48 (10,4%) наблюдениях, четыре — в 3 (0,66%), 5 — в 1 (0,22%). Из 989 опухолей 550 (55,6%) были метахронными, 373 (37,7%) — синхронными, 66 (6,7%) — сочетанными.
Для дифференциальной диагностики синхронных и метахронных злокачественных муцинозных опухолей толстой кишки и яичников в нашей клинике применяется комплексный подход, включающий иммуногистохимический метод. При наличии муцинозных опухолей толстой кишки в анамнезе муцинозные новообразования яичников носят в основном метастатический характер.
Можно предположить, что ПМЗН могут быть одним из проявлений различных наследственных синдромов, поэтому риск полинеоплазий выше у лиц из наследственно отягощенных семей. При определении частоты восьми мутаций в генах BRCA1/2 и CHEK2 (185delAG, 300Т>G, 4153delA, 4158A>G и 5382insC в гене BRCA1, 695insT в гене BRCA2, варианта 1100delC в гене CHEK2) у больных раком яичников с использованием технологии биочипов установлено, что частота мутаций в группе больных ПМЗН с поражением яичников (n = 19) существенно выше по сравнению с группой больных органоспецифическим раком яичников (n = 68). ДНК-диагностика наследственных форм злокачественных новообразований и формирование групп риска как единственных, так и множественных новообразований необходимы не столько для пациентов, сколько для их практически здоровых родственников, у которых еще не возникла опухолевая патология. Разработка комплекса профилактических мероприятий позволит предотвратить онкологическое заболевание или выявить его на ранних стадиях.
Где сделать пункцию щитовидной железы?