Суточное мониторирование АД (СМАД)

Желаете проконсультироваться со специалистом?
Задать вопрос

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

«Есть ли у меня гипертония?»

«А эффективны ли гипотензивные препараты?»

Без причины «скачет» давление?

Или внезапно темнеет в глазах и кружится голова?

На многие вопросы, касающиеся повышения артериального давления ответит СМАД.

При многократных самостоятельных или врачебных измерениях артериального давления (АД), получаемая информация отражает дневные цифры. АД в ночной период, период сна остается неизвестным. Единственной методикой, способной показать суточный профиль АД является СМАД.

Показаниями к проведению СМАД, согласно рекомендациям Европейской Ассоциации Кардиологов, являются:

  1. Подозрение на «гипертонию белого халата», когда повышение АД происходит в ответ на стресс при измерении медицинским персоналом или в медицинском учреждении.
  2. «Скрытая, маскируемая» гипертония – ее еще называют «гипертонии на рабочем месте» или «гипертония рабочего дня». Похожая проблема - повышенная лабильность АД, когда отмечаются выраженные колебания от низких до кризовых высоких значений, вызывающих выраженное нарушение самочувствия, и на высоте колебаний АД имеется высокий риск развития осложнений.
  3. Пациенты старшей возрастной группы.
  4. «Ночная» гипертония.
  5. Гипертония, которая при регулярном контроле «клиническими измерениями» остается резистентной к назначенной терапии; для пациента создается ситуация, когда выполнение рекомендаций врача не приводит к стабилизации состояния: сохраняются жалобы, АД не снижается до нормальных значений и т.д.
  6. При подборе медикаментозной терапии, требующей жесткого контроля.
  7. Пациенты с сахарным диабетом 1 типа (инсулинозависимым).
  8. Диагностика гипертензии у беременных.
  9. Диагностика гипотензивных состояний (периодов снижения АД), особенно при наличии объективных и субъективных данных. При выявлении гипотензии возможна коррекция доз назначаемых препаратов.
  10. Недостаточность вегетативной нервной системы. Уточнение диагноза позволяет назначить необходимую терапию.
  11. Определение суточного ритма АД, что в некоторых случаях имеет прогностическое значение, вовремя скорректировать терапию, назначить дополнительные обследования для выявления причин нарушения суточного циркадного ритма.
  12. Пациенты с синдромом апноэ во сне.

В кабинете пациенту на плечо накладывается манжета для измерения АД, которая соединена с небольшим прибором, который носится на поясе. В течение последующих суток прибор будет производить измерение артериального давления с заданной частотой: например, каждые 30 минут днем и каждый час в течение ночи. Во время исследования необходимо ведение дневника. Исследование проводится при обычной ежедневной активности пациента. В дневник принято записывать время утреннего пробуждения, любой физической нагрузки, время отдыха, принятия пищи, медикаментозных средств, кофеин-содержащих напитков, курения и так далее. Также в дневнике необходимо отмечать появление во время суточного мониторирования АД неприятных симптомов: головных или сердечных болей, головокружения, потемнения в глазах.

По окончании исследования врач анализирует результаты исследования, на основании которых решает вопрос о необходимости назначения или коррекции терапии.

Противопоказаниями к проведению СМАД являются:

Абсолютные – осложнения при предшествующем мониторировании, кожные заболевания на плече, тромбоцитопения, тромбоцитопатия и другие заболевания крови в период обострения, травма верхних конечностей, заболевания с поражением сосудов верхних конечностей, отказ пациента.

Относительные – плохая переносимость исследования, выраженные нарушения ритма и проводимости, АД свыше 200 мм рт.ст.

Вернуться к списку